Estratégias de desmame da ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva

Yasmin de Azevedo Muniz, Andrea Stopiglia Guedes Braide, Marcus Cesar Silva de Moraes, Christiane Luck Maciera, Maria Socorro Rodrigues Brito, Marcia Cardinalle Correia Viana

Resumo


Introdução: A unidade de Terapia Intensiva é destinada ao atendimento de pacientes graves ou de risco, potencialmente recuperáveis, que exijam assistência ininterrupta, e a ventilação mecânica é considerada uma das principais ferramentas no tratamento desses pacientes. Nessa assistência, o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea é conhecido como desmame, em que diversos parâmetros são propostos para identificar os pacientes aptos a tolerar a respiração de forma espontânea. Objetivo: Identificar as principais estratégias adotadas no desmame da ventilação mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia: Pesquisa quantitativa e prospectiva, realizada em uma UTI de um Hospital Público de Fortaleza, no período de agosto de 2013 a março de 2014. Participaram do estudo pacientes de ambos os gêneros, maiores de 16 anos de idade e que estivessem intubados por um período mínimo de 24 horas de VM em processo de desmame. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes, 25 (64%) do gênero feminino e 14 (36%) masculino, com idade entre 17 a 92 anos, em que 29 (74%) eram cirúrgicos e 10 (26%) clínicos. Quanto à classificação do desmame 30 (77%) pacientes realizaram o desmame fácil e nove (23%) difícil. No teste de respiração espontânea, 15 (54%) pacientes realizaram na modalidade PSV , 13 (46%) conectados ao tubo T e 11(%) não realizaram o TRE. O índice preditivo para extubação mais utilizado foi o Tobin 28 (72%). Dos 39 pacientes, 34 (87,2%) obtiveram sucesso no desmame e 29(74%) com sucesso na extubação. Quanto ao desfecho, 38 (97,43%) obtiveram alta da UTI e um (2,57 %) evoluiu ao óbito. Conclusão: A utilização de estratégias de avaliação diária favorecem ao processo do desmame, minimizando o tempo de entubação. Parâmetros como o índice de Tobin, o teste de respiração espontânea foram identificadas como importantes estratégias para o sucesso do desmame seguido de extubação.

Palavras-chave


Unidade de Terapia Intensiva; Ventilação Mecânica; Desmame; Extubação

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