Técnicas de higiene brônquica empregadas em pacientes ventilados mecanicamente: inquérito com fisioterapeutas

Balbino Rivail Ventura Nepomuceno, Camila Reis Soares dos Santos

Resumo


Introdução: A Terapia de Higiene Brônquica (THB) é um conjunto de técnicas, fundamentais para a depuração das vias aéreas de pacientes em ventilação mecânica (VM). Este arsenal é composto por diversas técnicas manuais e com emprego da pressão positiva, contudo existem poucos inquéritos demonstrando quais delas são empregadas na prática clínica. Objetivo: Realizar um inquérito sobre as técnicas de higiene brônquica e seus marcadores de indicação, empregados na assistência de pacientes sob VM, por fisioterapeutas, em unidades de terapia intensiva (UTIs) de hospital público. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e prospectivo, entre fevereiro e maio de 2013, nas UTIs de um hospital público de Salvador, na Bahia. Os dados foram coletados através de questionário simples. Nele havia as perguntas: Quais os marcadores utilizados na decisão da THB? Quais as técnicas de THB utilizadas? Qual o seu objetivo terapêutico ao utilizar essa técnica de higiene brônquica? Resultados: A técnica de mobilização de secreção mais empregada foi a hipersinsuflação mecânica/RPPI em 51,4% das abordagens de THB, os marcadores de função pulmonar mais frequentemente utilizados na indicação de THB foram: ausculta pulmonar (AP) em 90,4% das abordagens, seguida pela frequência respiratória com 43,8%. A hipersinsuflação mecânica/RPPI foi a técnica mais utilizada quando o objetivo terapêutico era o aumento do PFE e remoção de secreções distais ou adesivas. Por sua vez, a mobilização do paciente crítico foi a mais frequente técnica coadjuvante para THB em casos de comprometimento por secreção proximal ou abundante. Conclusão: A hiperinsuflação mecânica, a compressão torácica manual e a mobilização precoce são técnicas frequentemente empregadas como coadjuvante à aspiração na depuração de secreção em pacientes sob VM. O presente estudo, também sinaliza como usual o emprego da ausculta pulmonar, da FR e do denteamento da curva de fluxo como marcadores para indicar a necessidade de THB neste perfil de paciente.

Palavras-chave


Fisioterapia; Higiene brônquica; UTI; Ventilação Mecânica

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EISSN: 2177-9333